患儿，女，足月顺产，生后6天，有不洁接生史。出生第3天出现食奶量明显减少，皮肤出现黄染。入院查体：T38.0℃，脐部周围皮肤、红肿，诊断为新生儿脐炎。

1、题干：该病最常见的病原体为

A、铜绿假单胞菌

B、溶血性链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、破伤风杆菌

E、大肠埃希菌

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答案：C

解析：新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。（C对）

患儿，女，足月顺产，生后6天，有不洁接生史。出生第3天出现食奶量明显减少，皮肤出现黄染。入院查体：T38.0℃，脐部周围皮肤、红肿，诊断为新生儿脐炎。

2、题干：针对该患儿的情况，可选用下列哪种消毒液消毒脐部

A、50%酒精

B、0.1%苯扎溴铵

C、95%酒精

D、75%酒精

E、30%酒精

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答案：D

解析：新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，医嘱应用抗生素。根据该患儿的病情可知，该患儿可能为轻度感染者，因此可选用75%酒精消毒脐部。（D对）

新生儿女，出生第5天。因全身冰冷，拒奶24小时入院。查体：T35℃，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样。脐带已脱落。

3、题干：最可能的诊断是

A、新生儿水肿

B、新生儿红斑

C、新生儿寒冷损伤综合征

D、新生儿败血症

E、新生儿皮下坏疽

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答案：C

解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病。一般以出生后3日内或早产新生儿多见。夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起。表现为食欲不振或拒乳，反应差，哭声低，心率减慢，尿少，体温低，皮肤发凉、硬肿，颜色暗红。（C对）

4、题干：下列哪一项不是新生儿寒冷损伤综合征的病因

A、感染和窒息

B、喂养不足

C、低体重

D、寒冷

E、早产

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答案：B

解析：病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。（B对）

5、题干：患儿，女，早产儿，胎龄37周，出生后7天，两日来发现患儿不哭，拒食、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考诊断为新生儿寒冷损伤综合征。该患儿首选的治疗方法为

A、复温

B、控制感染

C、支持治疗

D、合理用药

E、对症处理

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答案：A

解析：复温是关键措施，原则是循序渐进，逐步复温。（A对）

6、题干：患儿，生后7天，因“新生儿硬肿症”入院，家长可能出现的心理反应中应不包括

A、焦虑不安

B、否认疾病

C、角色紊乱

D、害怕担忧

E、自我责怪

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答案：B

解析：新生儿硬肿症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，家长有护理不当的责任，所以会出现E，然后就觉得自己是爱孩子的家长呢还是害孩子的坏人呢——角色紊乱。AD一般没疑问。所以选B。如其否认病情的话，不承认孩子有病的话则不会出现AD，也是互相排斥的选项。再说，其皮肤硬肿在外面，很明显能看到，不像内脏疾病看不到而存有侥幸心理否认的可能。

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